موفقیت در عمل واریکوسلکتومی و ارتباط آن با برخی عوامل مهم بالینی و آزمایشگاهی

سابقه و هدف: جراحی واریکوسل یکی از درمان‌های شایع ناباروری در مردان می‌باشد. با توجه به این که درمان ناباروری یک پروسه زمان‌بر و پر‌هزینه می‌باشد این مطالعه با هدف تعیین ارتباط برخی عوامل با موفقیت در این روش جراحی و به منظور پیش‌بینی بهتر نتیجه درمان انجام شده است. مواد و روش‌ها: با انجام یک مطالعه مقطعی توصیفی تحلیلی، همه بیمارانی که به دلیل ابتلا به  واریکوسل از ابتدای سال 1387 الی بهار سال 1391 در بیمارستان امیرالمومنین شهر سمنان تحت عمل جراحی واریکوسلکتومی ساب اینگوینال قرار گرفته بودند، در صورت رضایت وارد مطالعه شدند. اطلاعات بیماران شامل سن، حجم بیضه، درجه واریکوسل، شاخص‌های کیفیت اسپرم قبل عمل (حرکت، مورفولوژی، تعداد) و نیز تعداد وریدهای مسدود‌شده از پرونده پزشکی  بیماران استخراج شد. موفقیت عمل در فاصله زمانی 4 تا 12 ماه بعد از عمل بر اساس بهبود کیفیت اسپرم (بهبود 15درصدی در حداقل دو تا از شاخص‌های اسپرم) و نیز وقوع بارداری در بیماران متاهل با انجام آزمایش مجدد اسپرم و مصاحبه تلفنی پیگیری شد. یافته‌ها: 134 بیمار شامل 116 نفر متأهل و 18 نفر مجرد با میانگین (و انحراف معیار) سنی 61/6±49/29 سال در مطالعه شرکت کردند. میانگین حجم بیضه 94/1±19/20 میلی‌لیتر و میانگین تعداد وریدهای مسدود‌شده 15/1±05/4 بود. 4/25% از بیماران واریکوسل درجه 1 و بقیه واریکوسل درجه 2 و 3 داشتند. میانگین حرکت، مورفولوژی و تعداد اسپرم قبل از عمل به ترتیب 81/16±58/33، 65/15±95/31 و 90/33±25/35 بود به طوری که این شاخص‌ها بعد از عمل به ترتیب 94/15±69/39، 66/14±76 /34 و 72/30±04/46 بود. درصد وقوع بارداری و نیز بهبود در کیفیت اسپرم در بیماران به ترتیب 2/52% و 74% بود. شانس بهبود کیفیت اسپرم با درجات بالاتر واریکوسل (004/0=p)، حرکت کم‌تر (008/0=p)و مورفولوژی بدتر (013/0=p) اسپرم قبل از عمل ارتباط معنی‌داری داشت. هم‌چنین شانس وقوع بارداری با سن کم‌تر (003/0=p)، حجم بیش‌تر بیضه (03/0=p) و درجه بالاتر واریکوسل (004/0=p) ارتباط نشان داد. نتیجه‌گیری: مطالعه حاضر نشان داد که از میان بیمارانی که تحت عمل واریکوسل قرار می‌گیرند بیماران جوان‌تر که مبتلا به درجات بالاتر بیماری بوده و حجم بیضه آن‌ها بیش‌تر است و نیز کسانی که کیفیت اسپرم‌های ایشان قبل از عمل از نظر حرکت و مورفولوژی نامطلوب‌تر است، بیش‌تر از بقیه از عمل سود می‌برند